發燒的定義
1. 發燒的定義是肛溫（或耳溫）≥ 38度；口溫（包括奶嘴溫度計）≥ 37.5度；腋溫≥ 37.2度。
2. 六個月以下的小孩用耳溫槍可能不準，但可以做參考，再量肛溫確認。
3. 如果父母親覺得小孩摸起來比平常燒，請不要忽略您的直覺----有74%是準確的！趕快用溫度計量一下吧！
4. 一般嬰兒的體溫比大人還要高；如果穿太多，或洗完熱水澡，或天氣較熱，有時候會上升至38.5度。若懷疑是假性體溫上升，您可以讓孩子安安靜靜一個半小時之後，再測量一次。
寶寶的發燒週期
許多寶寶因為發燒不適，吃不下也睡不著，家長會以溫水拭浴、退熱貼或冷敷袋等方式，幫助孩子降體溫，讓寶寶覺得舒服一點。但使用這些方法前，必須確認寶寶發燒正處於哪個「週期」，錯誤的降溫時機可能造成孩子下一波高燒。陳永綺醫師表示，寶寶在發燒的期間，體溫會有高高低低的現象，必須等到致病的原因消除後，體溫才會恢復到正常，一般而言，發燒期間會經過發冷、發熱和退熱3個時期，有時也會反覆出現。
發熱期指發燒的期間，嬰幼兒會有手腳發熱、心跳和呼吸變快、臉色紅潤等症狀，這時可用溫和的物理降溫方法，讓寶寶感覺舒服一些。不論使用何種物理降溫法，都必須隨時注意孩子的反應和體溫，體溫降下來後就不需要再使用。
正確的降溫方法-溫水拭浴或泡澡
用攝氏38度的溫水幫孩子擦澡，可以使皮膚的血管擴張、毛巾擦拭過後在身體留下水氣，都有助於身體表面散熱，較小的嬰兒使用此法的效果較好。泡攝氏35〜40度的溫水澡，能增加身體血液循環，也可幫助散熱，但要注意水溫的控制，以及泡完澡後應將全身皮膚擦乾。市面上有許多專為嬰幼兒降溫的產品，退熱貼、冰枕或冷敷墊都是專門設計幫助孩子減緩不適，陳永綺醫師提醒，一定要詳閱說明書、遵循正確的使用方法，冰枕和冷敷墊記得要以乾淨的布包裹，不可直接接觸寶寶的頭部，降溫的時間不宜過長，以免嬰幼兒再次著涼。
環境的溫度也會影響孩子的體溫，室內應維持攝氏20〜24度，並保持涼爽，開暖氣必須留意保持通風。嬰幼兒發燒時應該定時以專業工具測量體溫，並且適時使用物理降溫方式，幫助孩子度過難受的病程。
發燒的原因
1. 幾乎來到醫院的發燒病童，90%以上都是病毒感染引起。只有很少的部份是細菌感染，以及其他疾病引起的發燒。
2. 請注意：長牙不會引起發燒！！（大聲疾呼）此不實的說法請從今天停止，連想都不要想。
病毒感染的發燒
1. 病毒有很多種，大部份會致命的病毒都已經有疫苗，剩下的病毒只有少數會造成比較大的傷害（如腸病毒71型）
2. 不管是流感病毒，輪狀病毒，腺病毒，都有可能發高燒。
3. 病毒感染發燒大部分在3-5天內都會自然退燒。病毒沒有特效藥，大部分也沒有抗病毒藥物，等孩子產生抗體之後自然會退燒。
發燒正確的觀念
1. 發燒並不是造成傷害的原因：發燒只是孩子生病的症狀，去找引起孩子發燒的原因才是重點，退燒絕對不是必要的選項。
2. 溫度高低並不等於疾病嚴重度：孩子退燒時的活動力好與壞才是疾病嚴重與否的重要指標。
3. 發燒絕對不會燒壞腦袋：請默念十次，趕走您心中的錯誤觀念。只有約4%的孩子在發燒時會有熱痙攣的現象，那是體質，不是每個人都會發生；即便您的孩子發生熱痙攣，只要抽搐時間在數分鐘內，也不會造成腦部傷害。過去的認為發燒會燒壞腦袋是因為以前發燒的孩子很多是得到了腦炎，如日本腦炎，痲疹，還有細菌性腦膜炎等等。這些人是因為"腦炎"才壞了腦袋，不是因為"發燒"。我舉個簡單的例子，一個肺炎的孩子發燒再怎麼高，也不會壞了腦袋；反之，一個腦炎的孩子不用發燒太高，腦袋也有危險。這樣家長們應該可以理解。
4. 發燒是好事情：發燒可以提升免疫系統的效能，大量退燒藥反而會降低免疫力，使病毒更不易被殺死。
以下都是正常的狀況：
1. 用了退燒藥依然不退，或者退了又再燒起來，比之前更高--- 這是正常的！
2. 發高燒時手腳冰冷發抖（畏寒）--- 這是正常的！
3. 發燒時小孩懶洋洋，很不舒服，但退燒後又生龍活虎--- 這是正常的！
孩子發燒正確的照顧
1. 多喝水，但不用強迫。少量多次的餵食水分，冷熱不忌。
2. 既然發燒是好事，就不要輕易退燒。退燒的目的是讓孩子舒服，一般39度以上孩子才會感到不適，此時再退燒即可，但狀況因人而異。孩子若安安穩穩的在睡覺，切勿將他挖起來強迫退燒。
3. 退燒藥介紹：Acetaminophen（本院商品名：安佳熱）或Ibuprofen（本院商品名：舒抑痛），水劑劑型都是（體重/2）cc，亦即10公斤孩子每次喝5cc，依此類推。Acetaminophen每4-6小時可給予一次，Ibuprofen則是每6-8小時；每次用藥要等待兩小時藥效才會發揮，約可以降1-1.5度的體溫。
4. 只有退燒藥具有＂真正＂退燒的效果。其它輔助的方式如退熱貼，冰枕，溫水擦拭等等，都只是治標，並不會對中心體溫有任何的影響；此時孩子體溫上上下下都是自己的身體互相平衡，跟你給的冰枕等等一點關係也沒有，切勿自欺欺人。
5. 退燒塞劑只有孩子嘔吐不能吃藥的時候才使用；使用塞劑退的快，燒起來更快，常常因此畏寒發抖。
6. 小孩手腳冰冷時穿多一點，小孩冒汗時穿少一點，勿反其道而行。
7. 錯誤的照顧：酒精擦拭，使用阿斯匹靈，瘋狂的使用退燒塞劑，逼汗。
何時要看醫生
1. 您的孩子小於六個月。
2. 您不確定孩子是一般病毒感染還是細菌感染，比如說：
(1) 燒到40度以上。
(2) 超過24小時仍然只有發燒，沒有感冒或腸胃的症狀。
(3) 發燒超過三天。
3. 您孩子有細菌感染的症狀：燒退時仍精神萎靡（最重要！），甚至意識不清，抽搐等等。細菌感染包括腦炎，肺炎，中耳炎，鼻竇炎...等等，每一個症狀都不一樣，唯一的共同點就是精神不佳。其他問題可以參見兒科醫學會網站。
若以體溫計測量之後，確認寶寶有點發燒，但活動力仍正常，可以先讓寶寶睡覺或靜態休息一下，觀察孩子是否有其他合併症狀（咳嗽、流鼻水、打噴嚏、發抖、異常哭鬧和躁動等）、活動力下降或體溫未回到正常值的情形，只要在4個小時之內，出現任何一項異常，就要趕緊就醫，別再等自然退燒了。
當然，也有些寶寶睡了一覺之後（4小時內），就能靠身體的免疫力調節體溫，不但體溫回復正常，還能繼續活蹦亂跳、一切如常。若寶寶接受過醫師的診療，服藥之後仍高燒不退（體溫超過攝氏39度以上，反覆2天），活動力明顯下降，即使藥還沒有吃完，也要再回診就醫，因為這表示孩子的病程已經有了變化。
如果是三個月大以內的寶寶，必須盡快就醫，因為這年紀即使是嚴重的感染，寶寶太小也不一定能表達出來哪裡不舒服，有很大的機會要住院作詳細檢查。
特殊狀況處理
一般感冒或腸胃炎的發燒，大概在三天之內會完全退燒。有些病毒可能會燒比較久，例如腺病毒、EB 病毒、造成疱疹性齒齦口腔炎的單純疱疹病毒，如果診斷出來會比較有發燒多天一點的心理準備。如果燒超過三天，又不像上述常見會燒比較久的病毒，那麼要懷疑是否有泌尿道感染？是否有肺炎？是否有感冒的併發症，例如中耳炎或鼻竇炎等等。依照小孩臨床的狀況，可以安排抽血、驗尿、或照胸部的 X 光。
典型的玫瑰疹是「燒三天、停一天、第五天出疹子」，如果倒著看病程，好像沒什麼大不了。但是如果順著看，在沒出疹子之前，誰都不敢確定最後就只是玫瑰疹而已，爸媽的心情就像在洗三溫暖一樣跟著燒燒退退。
再次重申，破四舊觀念：
(1) 發燒不會壞腦袋
(2) 長牙不會起發燒
(3) 不要輕易的退燒
(4) 精神不佳快就醫
即使成年人的生活節奏改變，記得仍須讓嬰幼兒保持平常的習慣，吃和睡的時間不要改變，通常劇烈的作息變化會使嬰幼兒免疫力降低、容易染上疾病。
沒有留言:
張貼留言